ワクチンは定期接種として用紙が送られてくるもの（三種混合、BCG,　MR、2種混合）と任意接種としてご両親が各医療機関にて自費で接種するものがあります。日本脳炎は2009年から第1期の接種（7歳6ヶ月まで）が薦められています。この中でご質問の多い水痘、おたふく、インフルエンザ菌b型（Hib）ワクチン、肺炎球菌ワクチン（プレベナー）についてご説明したいと思います。

　水痘は健康な小児では一般に軽症ですむことが多く、治療薬もあります。しかしアトピー性皮膚炎などがあると、掻き壊して痕になったり感染を起こしたりします。稀に肺炎、肝炎、小脳炎、心室炎、血小板減少性紫斑病を起こすことがあります。1から14歳までの死亡率は１/10万人ですが、15〜19歳では2.7/10万人、30〜49歳では25.2/10万人となります。水痘ワクチンは麻疹ワクチンほど防御率が高くありませんが、接種した人で水痘に感染したのは19.％、そのうち90%は発疹が50個以下の軽症でした。副反応は注射部位の発赤や軽微発熱が７％、強いアレルギー反応や血小板減少性紫斑病が1/100万人です。

　おたふくかぜは耳の下が腫れて痛くなるだけではなく、原因のウイルスが全身の臓器を侵して神経系組織と内分泌系組織（耳下腺、顎下腺、睾丸、卵巣、膵臓など）に炎症を起こしやすい病気です。水痘と違い治療薬はありません。合併症として多いのは髄膜炎で1-3%ですが後遺症は残しません。脳髄膜炎は後遺症を残すことがあり１/5,000人、難聴は最近の調査では1/100〜500人（一側性93.4%、両側性6.6%）で予後はよくありません。その他睾丸炎、卵巣炎、膵臓炎、腎炎などがあります。ワクチンの防御率は麻疹ワクチンほど高くありませんが、抗体が上昇する割合は80〜98%です。副反応としては軽い耳下腺の腫脹が2〜3%、髄膜炎が1/6,700〜13,700人ですが重症になることは稀です。血小板減少性紫斑病が1/100万人です。おたふくかぜにかかるピークは4〜5歳なので、接種するなら1〜2歳がよいでしょう。

　細菌性髄膜炎の原因となる細菌の中でインフルエンザ菌b型（Hib）に対するワクチンが海外100カ国以上で使われています。Hibに感染した場合多くは無症状かいわゆる“かぜ”の症状ですが、中には喉から血液、全身へと感染が拡大し、重症になると化膿性髄膜炎を起こすことがあります。日本では5歳未満の8.6〜8.9/10万人(年間500-600人)が Hib髄膜炎にかかり、この中で5%が死亡し、25%に知能障害や言語発達遅延、てんかんなどの神経学的後遺症が残っています。では、なぜ日本では導入されなかったかのでしょうか。Hib髄膜炎頻度がアメリカ（25/10万人）などより少なく抗菌薬の治療が可能と考えられていたからです。しかし、早期に診断することが難しく、髄膜炎を発症してからの治療には限界があります。また近年Hibの耐性菌が増加しています。日本でも2008年12月から任意接種が始まりました。望ましいワクチン接種は生後2ヶ月から７ヶ月未満で初回を開始し４-８週間隔で３回、その後１年後に追加接種１回です。７ヶ月以上１歳未満では初回を２回にすることができますが、１年後に追加接種が必要です。１歳以上５歳未満では通常１回で効果があるとされています（海外のデータ）。副反応は接種部位の発赤や腫脹で、数%に発熱がみられます。製造工程に牛由来の成分が使用されていますが、ワクチンが原因でTSE（伝達性海綿状脳症）になったとの報告はありません。

　2010年3月より肺炎球菌ワクチン（プレベナー）の任意接種が始まりました。小児の細菌性髄膜炎の50％はHib（インフルエンザ菌b型）によるものですが、20〜30％は肺炎球菌が原因です。また肺炎球菌は一般的な風邪の菌で、中耳炎、副鼻腔炎、肺炎などの原因ともなります。近年は耐性菌が増加し、抗菌薬による治療が難しいことが問題になっています。肺炎球菌は約90種類ありますがこの中で体の深部に侵入しやすい7種類に対するワクチンがプレべナーです。2000年以降97ヵ国で使用され、45ヵ国では定期接種となっています。生後2ヵ月から接種可能です。詳しくはhttp://haienkyukin.jp/、または直接当院にお問い合わせ下さい。